Contoh Surat Kematian, Dokumen Penting yang Jadi Syarat Urusan Hukum dan Administrasi

Liputan6.com, Jakarta Surat kematian merupakan dokumen resmi yang menyatakan seseorang telah meninggal dunia. Contoh surat kematian ini berfungsi sebagai bukti sah yang dikeluarkan oleh instansi berwenang dan menyatakan bahwa seseorang telah meninggal dunia. Surat kematian menjadi salah satu syarat pengurusan berbagai kepentingan administrasi, seperti warisan, klaim asuransi, pencairan dana pensiun, serta pembaruan data kependudukan keluarga yang ditinggalkan.

Sebagaimana surat perjanjian jual beli rumah atau contoh surat jual beli tanah, surat kematian harus memenuhi ketentuan hukum dan administratif. Pihak yang berwenang mengeluarkan surat kematian antara lain kepala desa, lurah, rumah sakit, atau bahkan kepolisian jika kematian disebabkan oleh kecelakaan atau tindak pidana tertentu. Secara umum, surat ini berisi identitas lengkap almarhum, waktu dan tempat meninggal, serta tanda tangan pejabat yang menerbitkan surat kematian. Berikut ini bebetapa contoh surat kematian yang bisa dijadikan referensi. 

1. Contoh Surat Kematian dari Desa

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor: 012/Ds-BKR/XI/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Bakaran, Kecamatan Tanjung, Kabupaten Pati, menerangkan bahwa:

Nama: Suwandi

Tempat/Tanggal Lahir: Pati, 14 Juni 1958

Alamat: Dusun Karanganyar RT 03 RW 05, Desa Bakaran

Telah meninggal dunia pada: Senin, 3 November 2025 pukul 04.30 WIB

Di: Rumah pribadi di Desa Bakaran

Surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di: Bakaran, 4 November 2025

Kepala Desa Bakaran,

(Tanda tangan dan Stempel Resmi Desa)

Slamet Hadi

2. Contoh Surat Kematian dari Rumah Sakit

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor: 45/RSUD/TU/XI/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter RSUD Pati, menerangkan bahwa:

Nama: Sri Mulyani

Umur: 63 Tahun

Alamat: Jalan Jati No. 22, Pati

Telah meninggal dunia pada: Minggu, 2 November 2025 pukul 22.15 WIB

Penyebab kematian: Gagal jantung

Surat ini diterbitkan untuk kepentingan administrasi keluarga.

Pati, 2 November 2025

Dokter yang bertanggung jawab,

(Tanda tangan dan Cap Resmi Rumah Sakit)

dr. Dwi Ananda, Sp.JP

3. Contoh Surat Kematian dari Kelurahan

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor: 130/KT-KEL/XI/2025

Pemerintah Kelurahan Kedungwuni, Kecamatan Pekalongan, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama: Rudi Hartono

Tempat/Tanggal Lahir: Pekalongan, 20 Januari 1970

Alamat: Jalan Raya Kedungwuni Nomor 8 Kota Malang

Telah meninggal dunia pada: Selasa, 4 November 2025 pukul 05.00 WIB di RSUD Kota Malang

Surat ini dibuat untuk keperluan administrasi kependudukan dan kearsipan.

Kelurahan Kedungwuni, 5 November 2025

Lurah Kedungwuni,

(Tanda tangan dan Stempel Resmi Kelurahan Kedungwuni)

H. Ahmad Fauzi

 4. Contoh Surat Kematian untuk Keperluan Asuransi

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor: 09/KET-AS/XI/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Karanganyar, menerangkan bahwa:

Nama: Agus Santoso

NIK: 3320121410620004

Alamat: Jalan Melati Nomor 15, Karanganyar

Telah meninggal dunia pada Jumat, 1 November 2025 pukul 23.00 WIB di Rumah Sakit dr. Moewardi Solo

Surat ini digunakan sebagai syarat pengajuan klaim asuransi jiwa.

Karanganyar, 2 November 2025

Lurah Karanganyar,

(Tanda tangan dan Cap Resmi Kelurahan)

Teguh Prasetyo

5. Contoh Surat Kematian dari Kecamatan

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor: 024/Kec-TRJ/XI/2025

Camat Trenggalek dengan ini menerangkan bahwa:

Nama: Suroto

Alamat: Desa Ngadirenggo RT 04 RW 02, Kecamatan Trenggalek

Telah meninggal dunia pada: Sabtu, 25 Oktober 2025 pukul 11.45 WIB

Surat ini diterbitkan sebagai dasar untuk pengurusan akta kematian di Dinas Dukcapil.

Trenggalek, 26 Oktober 2025

Camat Trenggalek,

(Tanda tangan dan Stempel Resmi Kecamatan)

H. Surya Dharma

6. Contoh Surat Kematian Format DOC

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor: 015/DS/XI/2025

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Sugeng Raharjo

Jabatan: Kepala Desa Sukamaju

Alamat: Desa Sukamaju, Kecamatan Wonosari, Kabupaten Gunungkidul

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama: Suroso

Tempat/Tanggal Lahir: Gunungkidul, 10 Oktober 1950

Alamat: RT 02 RW 03 Desa Sukamaju

Telah meninggal dunia pada: Kamis, 30 Oktober 2025 pukul 10.00 WIB

Sukamaju, 31 Oktober 2025

Kepala Desa Sukamaju,

(Tanda tangan dan Cap Resmi Desa)

Sugeng Raharjo

 7. Contoh Surat Kematian dari RT/RW

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor: 007/RT03/XI/2025

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua RT 03 RW 02 Kelurahan Sekarwangi, menerangkan bahwa:

Nama: Lastri

Alamat: Jalan Anggrek Nomor 12, Sekarwangi

Telah meninggal dunia pada Rabu, 29 Oktober 2025 pukul 03.00 WIB

Surat ini dibuat sebagai pengantar untuk pembuatan surat kematian di kelurahan.

Ketua RT 03 RW 02,

(Tanda tangan dan Cap RT)

Sudarmaji

8. Contoh Surat Kematian dari Pihak Kepolisian

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor: 088/SKK/POL/XI/2025

Kepolisian Sektor Jebres dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil olah TKP:

Nama: Dedi Kurniawan

Alamat: Jalan Slamet Riyadi Nomor 10, Surakarta

Telah meninggal dunia pada Sabtu, 1 November 2025 pukul 21.45 WIB akibat kecelakaan lalu lintas

Surat ini diterbitkan sebagai bukti resmi untuk proses hukum dan administratif.

Solo, 2 November 2025

Kepala Kepolisian Sektor Jebres,

(Tanda tangan dan Cap Polisi)

AKP. Bayu Rahman

Kenapa Surat Kematian Penting?

Surat kematian sering menjadi syarat awal sebelum mengurus surat domisili baru bagi anggota keluarga yang masih hidup atau surat keterangan sehat jika diperlukan dalam proses klaim asuransi. Sama seperti contoh surat tugas atau contoh surat kuasa, formatnya harus rapi, serta memuat tanggal, tanda tangan, dan stempel resmi sebagai bukti bahwa surat kematian ini adalah surat resmi yang dikeluarkan pihak berwenang.

Selain itu, perusahaan atau instansi yang membutuhkan bukti administratif ada kalanya juga meminta contoh surat pengalaman kerja atau contoh surat rekomendasi bagi ahli waris untuk mengurus hak tertentu. Jika seorang pegawai mengundurkan diri karena kehilangan anggota keluarga, ia juga bisa membuat contoh surat pengunduran diri dengan menyertakan bukti berupa surat kematian. 

Pertanyaan seputar Topik

1. Apa fungsi surat kematian?

Bukti sah bahwa seseorang telah meninggal dunia. Dokumen ini diperlukan untuk keperluan administrasi seperti akta kematian, warisan, hingga klaim asuransi.

2. Siapa yang berhak mengeluarkan surat kematian?

Surat ini bisa diterbitkan oleh pejabat desa, kelurahan, rumah sakit, atau kepolisian, tergantung penyebab dan lokasi kematian.

3. Bagaimana cara membuat surat kematian di desa?

Bawa fotokopi KTP dan KK almarhum, surat pengantar RT/RW, serta surat keterangan dari rumah sakit (jika ada) ke kantor desa atau kelurahan setempat.

4. Apakah bisa membuat surat kematian format DOC sendiri?

Bisa. Format DOC bisa disesuaikan dengan contoh yang tersedia, lalu dicetak dan dilegalisasi oleh pejabat berwenang agar sah secara hukum.