Liputan6.com, Jakarta - Contoh surat pernyataan perjanjian umumnya digunakan untuk keperluan kesepakatan antara dua pihak atau lebih yang memiliki kedudukan sah di mata hukum.
Struktur penulisan surat pernyataan perjanjian memuat identitas pihak satu dan pihak kedua. Termasuk harus ada uraian kesepakatan yang dimaksudkan.
Penulisan surat perjanjian haruslah dengan bahasa yang formal dan tidak multitafsir karena berisiko menyebabkan perselisihan di masa mendatang. Data yang digunakan harus valid dan dilengkapi dengan tanda tangan bermaterai Rp 10.000. Tanda tangan harus ada dari kedua belah pihak yang terlibat dalam perjanjian.
Contoh surat pernyataan perjanjian umumnya dilakukan oleh pemberi kerja dan karyawan, kerja sama, pernyataan kesanggupan membayar denda, pernyataan perjanjian jual beli, dan seterusnya.
Contoh Surat Pernyataan Perjanjian
Berikut liputan6.com ulas beberapa contoh surat pernyataan yang bisa dijadikan sumber referensi dalam penulisan surat.
1. Surat Pernyataan Perjanjian Kerja
Dalam buku berjudul Panduan dan Contoh Menyusun Surat Perjanjian dan Kontrak Terbaik (2023) yang ditulis oleh Gamal Komandoko dan Handri Raharjo, S.H, ini format contoh surat pernyataan perjanjian kerja yang dimaksudkan,
PIHAK PERTAMA yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: (tuliskan nama lengkap)
Tempat dan tanggal lahir: (misalnya Jakarta, 10 Maret 1995)
Pendidikan terakhir: (misalnya SMA/SMK/S1/dll)
Jenis kelamin: …
Agama: …
Alamat/Domisili: (tuliskan lengkap termasuk RT RW)
Nomor KTP/SIM: XXXXXX
Telepon/HP: 098XXXXXX
PIHAK KEDUA yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: …
Jabatan: (tuliskan jabatan yang berlaku saat ini)
Alamat/Domisili: …
PIHAK KEDUA bertindak atas nama direksi perusahaan (tuliskan nama perusahaan yang dimaksud) yang berkedudukan (tuliskan alamat lengkap kantor perusahaan yang dimaksud).
Komandoko dan Raharjo menerangkan dalam bukunya, surat perjanjian yang dicontohkan bersifat resmi dan mengikat antara karyawan dan perusahaan yang memberi kerja. Umumnya sesuai contoh surat pernyataan perjanjian kerja memiliki lampiran yang cukup panjang. Misalnya di surat penyataan perjanjian ini, memuat pasal 1-15 yang menerangkan aturan dan perjanjian kerja yang sah di mata hukum.
Dalam Pasal 1-15 tersebut, isinya berupa perlindungan hak dan kewajiban antara karyawan dan perusahaan, lengkap penyelesaian jika seburuk-buruknya ada hal yang sulit diselesaikan secara kekeluargaan.
Ini pasal-pasal lampiran dalam contoh surat pernyataan perjanjian kerja yang dimaksudkan:
PASAL 1
PERNYATAAN-PERNYATAAN
Ayat 1
Dinyatakan kedua belah pihak setuju dengan kerjasama yang akan dilakukan. PIHAK KEDUA menerima PIHAK PERTAMA sebagai karyawan sah perusahaan (nama perusahaan).
Ayat 2
Sementara PIHAK PERTAMA menyatakan bersedia menjadi karyawan di perusahaan ( … ) di posisi/jabatan (…) pada departemen ( … ).
PASAL 2
PERNYATAAN RESMI PIHAK KEDUA
Ayat 1
PIHAK PERTAMA sebagai karyawan menyatakan kesediaannya mematuhi aturan dan kebijakan yang berlaku di perusahaan (…).
Ayat 2
PIHAK PERTAMA menyanggupi perolehan sanksi dari perusahaan (…) jika terbukti melanggar aturan yang sudah ditetapkan perusahaan, berupa:
Skorsing, dan/atau
Pemutusan Hubungan Pekerjaan (PHK), dan/atau
Hukuman dalam bentuk apapun yang sesuai dengan aturan yang berlaku dan tidak melanggar secara pidana dan perdata.
PASAL 15
PENUTUP
Perjanjian antara karyawan dan pihak perusahaan telah sah disetujui dan ditanda tangani dengan dibuat rangkap dua bermaterai Rp 10.000 dinyatakan memiliki kekuatan yang sama di mata hukum. Salinan pertama dipegang oleh PIHAK PERTAMA sebagai karyawan dan Salinan kedua dipegang oleh PIHAK KEDUA sebagai pemberi kerja.
Tanggal: (tuliskan tanggal, bulan, dan tahun pembuatan surat perjanian)
PIHAK PERTAMA
( … )
PIHAK KEDUA
( … )
2. Contoh Surat Pernyataan Perjanjian Kerja Paruh Waktu
Saya sebagai PIHAK PERTAMA yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: …
Tempat dan tanggal lahir: …
Pendidikan terakhir: (misalnya SMA/SMK/S1/dll)
Jenis kelamin: …
Agama: …
Alamat/Domisili: (tuliskan lengkap termasuk jalan, RT, dan RW)
NIK: XXXXXX
Nomor HP: 088XXXXXX
Saya sebagai PIHAK KEDUA yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: …
Jabatan: … (misal pemilik usaha atau toko)
Alamat/Domisili: …
PIHAK KEDUA menyatakan dengan ditulisnya surat ini menyetujui PIHAK PERTAMA diterima sebagai karyawan paruh waktu di toko (…) dengan syarat dan ketentuan kerja yang dimuat dalam pasal 1-15.
Masih mengutip dari buku yang sama, dalam pasal 1-15 sebagaimana sudah dijelaskan sebelumnya, memuat pernyataan perjanjian kerja lebih rinci, seperti jam kerja, aturan kerja, dan hal-hal yang harus dipatuhi karyawan maupun pemberi kerja.
PASAL 15
PENUTUP
Perjanjian antara karyawan dan pihak pemberi kerja dengan ini menyatakan telah sah di mata hukum, dibuat dua rangkap bermaterai Rp 10.000. Salinan pertama dibawa oleh PIHAK PERTAMA dan salinan kedua dibawa oleh PIHAK KEDUA.
Jakarta, ….
PIHAK PERTAMA
( … )
PIHAK KEDUA
( … )
3. Surat Penyataan Perjanjian Jual Beli Sepeda Motor
Dalam buku Kumpulan Contoh Surat Perjanjian Bisnis Untuk Pribadi dan Pengusaha (2014) yang ditulis Sylvia Rakhmi Dwi Iswari S.H, memaparkan contoh surat pernyataan perjanjian yang berhubungan dengan jual beli hingga ganti rugi. Surat pernyataannya tak sepanjang surat perjanjian kerja, tapi dilengkapi dengan materai Rp 10.000.
Berikut contoh surat pernyataan perjanjian yang dimaksudkan:
Yang bertanda tangan:
Nama: (tuliskan nama lengkap bukan singkatan)
Tempat dan Tanggal Lahir: …
NIK KTP: …
Pekerjaan saat ini: (misalnya freelancer atau pekerja lepas)
Alamat/Domisili: …
Menyatakan dengan sebenar-benarnya:
Nama: …
Tempat dan Tanggal Lahir: …
NIK KTP: …
Pekerjaan: …
Alamat/Domisili: …
Serta menyatakan mengetahui dan menyetujui dilakukannya transaksi jual beli sepeda motor dengan kesepakatan harga Rp …. (tulis dengan huruf) di:
Tempat: (tuliskan lokasi transaksi jual beli, misalnya di dealer mana)
Tanggal dan Hari: (ini tanggal dan hari transaksi berlangsung)
Alamat: (bisa diisi kantor dealer atau lokasi yang digunakan untuk bertransaksi)
Surat perjanjian jual beli kendarakan ini menyatakan sah dipergunakan dengan sebenar-benarnya.
Jakarta, (tuliskan hari, tanggal, dan tahun pembuatan surat)
Tanda tangan dan nama
Materai Rp 10.000,-
4. Contoh Surat Pernyataan Perjanjian Jual Beli Mobil Second
Perjanjian Jual Beli Mobil … (Tipe dan Tahunnya)
Yang bertanda tangan:
Nama: (tuliskan nama lengkap pembeli)
Tempat dan Tanggal Lahir: …
NIK: …
Pekerjaan saat ini: (misalnya dosen/penguasa/dll)
Alamat/Domisili: (tuliskan domisili pembeli)
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
Nama: (tuliskan nama penjual mobil second tersebut)
Tempat dan Tanggal Lahir: …
NIK: (tuliskan NIK penjual yang tertera dalam KTP)
Pekerjaan: …
Alamat/Domisili: …
Dengan ini sah menyatakan dan mengetahui dilakukannya transaksi jual beli mobil (tipe dan tahun) second tersebut dengan kesepakatan harga Rp …. (tulis dengan huruf) di:
Tempat: (tuliskan lokasi transaksi jual beli mobil tersebut, misalnya di rumah penjual atau rumah pembeli)
Tanggal dan Hari: (ini tanggal dan hari transaksi berlangsung)
Alamat: (isikan alamat lengkap tempat yang digunakan untuk transaksi mobil tersebut)
Surat perjanjian jual beli kendarakan ini menyatakan sah dipergunakan dengan sebenar-benarnya oleh kedua belah pihak yang bersangkutan.
Surabaya, (tuliskan hari, tanggal, dan tahun pembuatan surat perjanjian jual beli)
Tanda Tangan dan Nama
Materai Rp 10.000
5. Surat Pernyataan Perjanjian Membayar Ganti Rugi
Menyatakan setuju dengan persyaratan yang sudah ditetapkan dan diwajibkan untuk ganti rugi atas kecelakaan yang terjadi pada (tuliskan hari, tanggal, dan tahun).
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: (tuliskan nama yang menyatakan akan ganti rugi atas kecelakaan tersebut)
Jenis Kelamin: …
Umur: … Tahun
Pendidikan Terakhir: (misalnya SMA, SMK, S1, S2, S3)
Alamat/Domisili: …
Atas ditulisnya surat ini, saya menyatakan bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp … (tuliskan nominal) (tuliskan dalam huruf nominal ganti ruginya), paling lambat (tuliskan waktu maksimal pembayaran ganti rugi). Apabila di kemudian hari saya tidak membayar ganti rugi sesuai yang disepakati, maka saya siap untuk menyelesaikannya secara perdata.
Demikian surat ini dibuat agar bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.
Malang, (hari, tanggal, bulan, dan tahun dituliskan lengkap saat surat perjanjian ini ditulis)
Hormat saya,
Tanda Tangan dan Nama
Materai Rp 10.000
6. Contoh Surat Pernyataan Perjanjian Kesediaan Menerima Sanksi
Ditulisnya surat ini bersama syarat yang ditetapkan untuk bersedia melaksanakan tugas dan kewajiban berupa (…). Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: …
Jenis Kelamin: …
Umur: …
Pendidikan Terakhir: …
Alamat/Domisili: …
Menyatakan bersedia menerima sanksi apabila melakukan yang bertentangan dengan persetujuan yang sudah disepakati. Jika di masa depan saya ingkar terhadap pemenuhan tugas dan kewajiban, maka saya siap dituntut secara perdata di pengadilan setempat.
Demikian surat perjanjian ini ditulis sesuai dengan kesepakatan dan kesanggupan saya agar bisa digunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, ….
Hormat saya,
Nama dan tanda tangan
Materai Rp 10.000
FAQ
1. Kapan surat pernyataan perjanjian dipakai?
Ketika sebuah kesepakatan memerlukan bukti tertulis yang dapat dipertanggungjawabkan.
2. Apa elemen penting dalam dokumen ini?
Identitas pihak, objek perjanjian, ketentuan, tanda tangan, serta saksi bila diperlukan.
3. Apakah perlu meterai?
Disarankan memakai meterai agar kekuatan legal semakin kuat.
4. Apakah format bisa fleksibel?
Bisa menyesuaikan kebutuhan selama struktur tetap jelas dan formal.
5. Siapa saja yang menandatangani?
Seluruh pihak yang terlibat dalam kesepakatan beserta saksi sesuai kebutuhan.

4 hours ago
2
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396356/original/041187500_1761732457-aplikasi_TikTok.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5385492/original/071444700_1760933565-Kombinasi_Warna_Monokrom_yang_Konsisten.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396272/original/096323400_1761730030-unnamed_-_2025-10-29T161014.423.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396224/original/085936900_1761729519-Pagar_Laser_Cut_Metal_Kombinasi_Polikarbonat_6.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396034/original/068228900_1761724663-e6fd06b3-3286-4328-849d-0849322ef78f.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396218/original/013514200_1761729509-Gemini_Generated_Image_f1az11f1az11f1az.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5395981/original/057388500_1761723714-Rumah_mungil_estetik_dengan_sentuhan_tropis_modern.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396178/original/019066800_1761728082-unnamed_-_2025-10-29T153748.518.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396123/original/043754200_1761726411-mengetik_surat_cuti_melahirkan.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5395995/original/037327300_1761723943-contoh_surat_keterangan_usaha.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5394886/original/043037300_1761643404-desain_rumah_kecil__7_.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5395425/original/004718500_1761709016-mengetik_surat_cerai.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5383319/original/004332700_1760671463-Persebaya_1.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396153/original/044968000_1761727656-unnamed_-_2025-10-29T153217.964.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5395916/original/034185200_1761721128-Rumah_compact_bergaya_Jepang_untuk_hidup_simpel_dan_tenang.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5390829/original/027497900_1761290078-desain_rumah_tropis_minimalis__7_.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/840225/original/021233200_1427772531-ular_hijau.png)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5395978/original/009376600_1761723631-Memotret_dengan_iPhone__Pexels_.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396002/original/004706500_1761724109-unnamed_-_2025-10-29T143005.097.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5396109/original/089337000_1761726164-Gemini_Generated_Image_x28en8x28en8x28e.jpg)










:strip_icc():format(webp)/kly-media-production/medias/5001271/original/045738300_1731378312-page.jpg)

:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5289991/original/061477600_1753085725-Gemini_Generated_Image_hgzf0thgzf0thgzf.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/4749488/original/094430200_1708534731-6_Pesona_Mas-mas_Jawa_Jerman_Nicholas_Saputra_dalam_Balutan_Beskap_Berbagai_Warna__3_.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5314799/original/018068700_1755141741-Screenshot_2025-08-14_101821.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5242066/original/071485000_1749018440-ChatGPT_Image_Jun_4__2025__01_21_11_PM.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5276199/original/074465500_1751948018-8a81dda3-c1ba-4021-9d70-3c76e8c6fa8d.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5273218/original/020453100_1751614932-Gemini_Generated_Image_9vo1zf9vo1zf9vo1.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/4564494/original/078078100_1693916156-sirih_cina.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5285310/original/033743300_1752665837-Gemini_Generated_Image_a1nddra1nddra1nd.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5201001/original/057882900_1745807636-Gambar_WhatsApp_2025-04-28_pukul_09.16.41_423b940f.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5133457/original/023305200_1739538823-IMG_1646.jpeg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5281448/original/001938100_1752387209-beautiful-lavender-field-background.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5267671/original/064861200_1751162905-ChatGPT_Image_Jun_29__2025__09_04_57_AM.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5317791/original/081125900_1755406322-1.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5334979/original/059504200_1756784179-GzxouSHXoAArNji.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5285145/original/038534300_1752658205-WhatsApp_Image_2025-07-16_at_4.28.12_PM.jpeg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5267667/original/061063100_1751162902-ChatGPT_Image_Jun_29__2025__09_00_49_AM.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5282686/original/033065400_1752481455-Gemini_Generated_Image_ot0mgqot0mgqot0m.jpg)
:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/5286477/original/002492400_1752742490-Gemini_Generated_Image_he8tzjhe8tzjhe8t.jpg)